Antidepresan mungkin membantu rehabilitasi Stroke

Antidepresan mungkin membantu rehabilitasi Stroke
View Understanding Stroke Slideshow Pictures
Memahami Stroke tampilan slide gambar Understanding Stroke Slideshow Pictures
Take the Stroke Quiz Take the Stroke Quiz

Pasien stroke mengambil Prozac pulih fungsi fisik lebih daripada orang-orang di plasebo

Oleh Brenda Goodman
Berita WebMD kesehatan

Ditinjau oleh Laura J. Martin, MD

9 Januari 2011--Penelitian baru menunjukkan bahwa serotonin selektif reuptake inhibitor (SSRI) antidepresan dapat membantu orang-orang yang bergerak lagi setelah stroke.

"Saya pikir studi cukup menarik," kata Robert Robinson, MD, neuropsychiatrist yang adalah Ketua Paul Penningroth psikiatri di University of Iowa. "Ini adalah sidang terbesar untuk tanggal yang telah menunjukkan bahwa penggunaan antidepresan obat dapat menambah pemulihan fisik dari stroke."

Penelitian tersebut adalah bagian dari cache kecil tapi tumbuh bukti yang menunjukkan bahwa SSRI antidepresan obat seperti Celexa, Lexapro, Paxil, Prozacdan Zoloft dapat membantu pasien stroke tidak hanya oleh meredakan gejala suasana hati, yang dapat menghalangi pemulihan dalam hak mereka sendiri dengan menyebabkan orang merasa putus asa dan lelah, tetapi juga oleh membantu neuron, tumbuh dan membangun kembali koneksi dalam otak yang penting untuk fungsi fisik.

Jika lebih lanjut penelitian terus mengkonfirmasi temuan, para ahli mengatakan SSRI antidepresan akan hanya jenis kedua terapi obat ditemukan untuk menawarkan manfaat apapun kepada pasien stroke.

Obat yang paling umum, bekuan buster, yang harus diberikan dalam jam stroke efektif; dan studi menyarankan hingga 90% dari orang-orang yang memiliki stroke tidak mendapatkan ke rumah sakit cepat cukup untuk mendapatkan keuntungan dari itu.
Peningkatan yang signifikan dalam fungsi

Studi baru yang diterbitkan dalam The Lancet, melihat peningkatan kelumpuhan dan kelemahan dalam 118 pasien stroke iskemik di Perancis yang secara acak untuk menerima baik 20 miligram Prozac atau plasebo setiap hari selama tiga bulan, mulai 5-10 hari setelah stroke onset. Semua studi peserta menerima terapi fisik.

Rata-rata, setelah 90 hari, pasien dalam kelompok Prozac telah meningkat 34 poin pada skala gejala 100 titik stroke. Pasien dalam kelompok plasebo, di sisi lain, melihat perbaikan 24-titik. Perbaikan tetap bahkan ketika peneliti disesuaikan hasil studi untuk mengecualikan pasien yang telah dikembangkan depresi. Studi ini disponsori oleh pemerintah Perancis.

Para ahli mengatakan temuan berarti SSRI antidepresan obat dapat membuat perbedaan antara seseorang membutuhkan bantuan untuk keluar dari tempat tidur atau berjalan dan mampu melakukan kegiatan sehari-hari mereka sendiri.

"Kita tidak berbicara tentang beberapa poin pada skala seperti yang terjadi di penyakit Alzheimer di mana peningkatan hampir tak terlihat," mengatakan Robinson, yang turut menulis sebuah editorial pada studi. "Kita berbicara tentang pasien yang seluruh kategori yang ditingkatkan. Kita berbicara tentang perbaikan klinis dan secara signifikan lebih besar untuk pasien dan keluarga mereka."

Robinson telah melakukan penelitian serupa, satu dengan obat Prozac dan lain dengan obat Lexapro, yang diikuti pasien untuk setahun setelah stroke mereka.

Bahkan ketika Anda berhenti obat, pemulihan terus untuk setidaknya lain sembilan bulan," katanya.
Bagaimana antidepresan dapat menyembuhkan otak

Robinson mengatakan dia percaya bahwa antidepresan SSRI dapat membantu untuk menyembuhkan otak setelah stroke dalam dua cara.

"Jika Anda memiliki stroke, sel-sel glial, putih sel dalam otak, melepaskan protein peradangan," Robinson mengatakan. "Antidepresan mengurangi jumlah Peradangan diproduksi oleh stroke."

Obat-obatan kemudian mendorong pertumbuhan baru sel saraf, disebut neuron, dan meningkatkan hubungan antara sel-sel saraf. Tindakan ini pada dasarnya rewire otak, membuatnya lebih baik dapat terhubung dengan seluruh tubuh.
SSRI antidepresan relatif aman, murah

Roger Bonomo, MD, Direktur perawatan stroke pada Lenox Hill Hospital di New York City, yang tidak terlibat dalam studi, mencatat bahwa banyak orang sudah diberi antidepresan setelah stroke mereka, meskipun mereka biasanya diresepkan untuk mengobati depresi, yang dapat menjadi masalah umum setelah cedera otak.

Perawatan orang dengan stroke dengan antidepresan bukanlah begitu baru. Ini adalah gagasan bahwa Anda dapat membantu mereka bermotor fungsi adalah apa baru di sini, "Bonomo mengatakan.

"Saya pikir apa juga penting tentang subjek adalah bahwa hal itu berarti bahwa orang mungkin perlu obat-obatan," katanya. "Terapi bicara sepertinya tidak akan cukup."

Dia mengatakan SSRI antidepresan memiliki efek samping yang relatif sedikit, sehingga mereka risiko rendah bahkan bagi orang-orang dengan penyakit kardiovaskular.

SUMBER:

Chollet, F. The Lancet, diterbitkan online 9 Januari 2011.

Robert Robinson, MD, University of Iowa, Iowa City.

Roger Bonomo, MD, Lenox Hill Hospital, New York City.

© 2011 WebMD, LLC. All rights reserved.




Stroke Patients Taking Prozac Recovered More Physical Function Than Those on Placebo
http://www.rxlist.com/script/main/art.asp?articlekey=124508
By Brenda Goodman
WebMD Health News

Reviewed By Laura J. Martin, MD

Jan. 9, 2011 -- New research suggests that selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) antidepressants may help people move again after a stroke.

“I think the study is quite exciting,” says Robert Robinson, MD, a neuropsychiatrist who is the Paul Penningroth chair of psychiatry at the University of Iowa. “It is the largest trial to date that has demonstrated that the use of an antidepressant medication can augment the physical recovery from stroke.”

The study is part of a small but growing cache of evidence that suggests that SSRI antidepressant medications such as Celexa, Lexapro, Paxil, Prozac, and Zoloft may help stroke patients not simply by relieving mood symptoms, which can hinder recovery in their own right by causing people to feel hopeless and tired, but also by helping neurons grow and re-establish connections in the brain that are vital for physical functioning.

If further research continues to confirm the finding, experts say SSRI antidepressants would be only the second kind of drug therapy found to offer any benefit to stroke patients.

The most common drug, a clot buster, must be administered within hours of the stroke to be effective; and studies suggest up to 90% of people who have strokes don't get to the hospital fast enough to benefit from it.

Significant Improvement in Function
The new study, which is published in The Lancet, looked at improvements in paralysis and weakness in 118 ischemic stroke patients in France who were randomly assigned to receive either 20 milligrams of Prozac or a placebo each day for three months beginning 5-10 days after stroke onset. All study participants received physical therapy.

On average, after 90 days, patients in the Prozac group had improved 34 points on a 100-point stroke symptom scale. Patients in the placebo group, on the other hand, saw a 24-point improvement. The improvement remained even when researchers adjusted the study results to exclude patients who'd developed depression. The study was sponsored by the French government.

Experts say the finding means SSRI antidepressant medications could make the difference between someone needing help to get out of bed or to walk and being able to do those daily activities on their own.

“We're not talking about a couple of points on the scale as happens in Alzheimer's disease where the improvement in barely noticeable,” says Robinson, who co-authored an editorial on the study. “We're talking about patients who are a whole category improved. We're talking about clinically and significantly bigger improvement for the patient and their family.”

Robinson has conducted similar studies, one with the drug Prozac and other with the drug Lexapro, which followed patients for up to a year after their strokes.

“Even when you stop the drug, the recovery continues for at least another nine months,” he says.

How Antidepressants May Heal the Brain
Robinson says he believes that SSRI antidepressants may help to heal the brain after a stroke in two ways.

“If you have a stroke, the glial cells, the white cells in the brain, release these inflammatory proteins,” Robinson says. “Antidepressants decrease the amount of inflammation produced by the stroke.”

The drugs then encourage the growth of new nerve cells, called neurons, and increase the connections between nerve cells. These actions essentially rewire the brain, making it better able to connect with the rest of the body.

SSRI Antidepressants Relatively Safe, Inexpensive
Roger Bonomo, MD, director of stroke care at Lenox Hill Hospital in New York City, who was not involved in the study, notes that many people are already given antidepressants after their strokes, though they are usually prescribed to treat depression, which can be a common problem after brain injury.

“The treatment of people with strokes with antidepressants is not so new. It's the idea that you can help their motor function is what's new here,” Bonomo says.

“I think what's also important about the subject is that it means that people probably need medication,” he says. “Talk therapy doesn't seem to be sufficient.”

He says SSRI antidepressants have relatively few side effects, so they are low risk even for people with cardiovascular disease.

SOURCES:

Chollet, F. The Lancet, published online Jan. 9, 2011.

Robert Robinson, MD, University of Iowa, Iowa City.

Roger Bonomo, MD, Lenox Hill Hospital, New York City.

© 2011 WebMD, LLC. All rights reserved.